黄帝内经五运六气第五篇之《五常政大论》5

涸流之纪（1），是谓反阳（2）；藏令不举，化气乃昌，长气宣布（8），蛰虫不藏，土润水泉减，草木条茂，荣秀满盛（4），其气滞其用渗泄，其动坚止，其发燥，其藏肾（5），其果枣杏，其实濡肉，其谷黍稷，其味甘咸，其色黅玄，其彘牛其虫鳞倮（6），其主埃郁昏翳（7），其声羽宫（8），其病痿厥坚下（9），从土化也（10），少羽与少宫同（11），上宫与正宫同(12)，其病癃(13)，邪伤肾也，埃昏骤雨则振拉摧拔(14)，眚shěng于一(15)，其主毛显狐狢，变化不藏(16)，故乘危而行(17)，不速而至(18)，暴虐无德(19)，灾反及之(20)，微者复微，甚者复甚，气之常也(21)。

（1）涸流之纪

“涸流之纪”，即水运不迟信及之年。六十年中岁运属于水运不及之年者有：辛未，辛巳，辛卯，辛丑，辛亥，辛酉等六年。其中除辛亥年因为年支的五行属性为水可以因此构成平气以外，实际上岁水不及之年只有五年。

（2）是谓反阳

“反阳”，指阳气反盛。王冰注云：“阴气不及反为阳气代之。”意即水运不及之年，冬天里应寒不寒，反而出现了气候较热的阳气偏胜现象。用五行概念来说，也就是水不及则土来乘之，火来侮之。水在季节上代表冬，在气候上代表寒，在物化上代表藏。土在季节上代表长夏，在气候上代表湿，在物化上代表化。火在季节上代表夏，在气候上代表热，在物化上代表长。岁水不及土乘火侮，意味着这一年的冬天不冷反热，冬行夏令，万物应藏不藏。这也就是吴鞠通在《温病条辨·原病篇》中所谓：“冬日天气应寒而阳不潜藏，如春日之发泄，甚至桃李反花之类。”属于气候严重反常。

（3）藏令不举，化气乃昌，长气宣布

此几句是承上句而言。“藏令不举”，意指岁水不及之年，冬令应寒不寒，应藏不藏。“化气乃昌”，指土气来乘。意即冬天里由于天气不冷不雪不冰反而雨湿流行。“长气宣布”，指冬行夏令，气候相对偏热。以上是描述水运不及之年冬季里的气候反常现象。

（4）蛰虫不藏，土润水泉减，草木条茂，荣秀满盛

“蛰虫不藏”，指本来在冬天里需要蛰伏过冬的生物，这一年由于天热的原因也不蛰匿藏伏了。“土润”，指土地润湿柔软，不结不冻；“水泉减”，指水源不足。“草木条茂”、“荣秀满盛”，指植物在冬季仍然生长茂盛。以上是描述水运不及之年冬季里的物候反常现象。

（5）其气滞，其用渗泄，其动坚止，其发燥槁，其藏肾

“其气滞”，指肾气失，“其用渗泄”，指肾虚不能藏精所出现的渗泄现象，例如遗溺、失精等等。“其动坚止”，王冰注云：“谓便泻也，水少不濡则千而坚止。”意即肾阴不足，大便出现干结之象。“其发燥槁”，也是指阴虚时所出现的津液不足现象。“其藏肾”，指上述这汪蔽些现象与肾藏失职密切相关。全句意即水运不及之年，人体肾水相应不足，因而可以在临床上出现上述阴虚液涸的症状。以上是描述水运不及之年，人体的体质变化及疾病表现。

（6）困旦州其果枣杏，其实濡肉，其谷黍稷，其味甘咸，其色？玄，其畜彘牛，其虫鳞

“枣”为土之果，“杏”为火之果；“濡”为水之实“肉”为土之实；“黍”为火之谷，“稷”为土之谷；“甘”为土之味，“”为水之味；“龄”为土之色，“玄”为水之色；“彘”为水之畜，“牛”为土之畜；““鳞”为水之虫，“倮”为土之虫。以上所述，意即水运不及之年，不但水类所属的谷肉果菜在生长收成方面要受到严重影响，而且由于水运不及，土乘火侮的原因，土类和火类所属的谷肉果菜在生长收成方面也要受到一定影响。

（7）其主埃郁昏翳

“埃”，指尘土；“昏”，指阴暗；“翳”，指障闭。“埃郁昏翳”，指天昏地暗，阴云蔽日，尘雾迷濛的自然景象。这种现象在五行概念上属于上气偏胜，亦即《气交变大论》中所谓的：“岁水不及，湿乃大行。”此意即水运不及之年，由于土气来乘的原因，所以在这一年冬天里，应寒不寒气温相对增高，出现了霜雪稀少，雨水增多阴暗不明的反常气候变化。

（8）其声羽宫

羽声为五音中之最高音，宫声为五音中之最低音。羽声在五行归类上属于水，宫声在五行归类上属于土。“其声羽宫”，意即水运不及之年，这一年的冬天气候反常，应寒不寒，和长夏季节的气候相似。这就好象五音中的高音变成了低音一样，属于严重反常。王冰注“羽从宫”，亦即“水从土化”之意。

（9）其病痿厥坚下

“痿”，指肢体肌肉萎缩或弛缓无力等运动障碍“厥”，指卒倒，眩仆或四肢逆冷。“坚下”，指大便干结。此句意即水运不及之年，由于肾虚脾乘心的原因，因而在临床上可以出现上述脾病或心病的症状。

（10）从土化也

意即以上所述水运不及之年中的气候，物候以及人体疾病的各种表现，均是由于水运不及，士来乘之，火来侮之，水从土化的结果。

（11）少羽与少宫同

“少羽”，指水运不及之年。“少宫”，指土运不及之年。“少羽与少宫同”，意即水运不及之年，应寒不寒，雨水相对增多。土运不及之年，应热不热，雨水相对减少。两者基本相似。这就是说水运不及之年的冬天和土运不及之年的长夏季节，在气候上尽管一冬一夏有所区别，但在某些地方却有相似之处。

(12)上宫与正宫同

“上宫”，指太阴湿土司天之年。“正宫”，指土运平气之年。“上宫与正宫同”，意即水运不及之年，土本来就要来乘如果再遇上了同年司天之气又是太阴湿土，则必然是乘上加乘。这一年的冬天便同土运平气之年的长夏一样，又热又湿，完全反常。

(13)其病癃 閟

“癃”(long音隆)，指小便不畅。“閟”(bi音闭)，指小便不通。“癃閟”，即“癃闭”，指小便点滴俱无的尿闭现象“其病癃？”，意即水运不及之年，由于肾虚不能主水，所以在临床上可以出现小便不通的肾病症状。

(14)埃昏骤雨，则振拉摧拔

“埃昏骤雨”，指天昏地暗，暴雨倾盆。用五行概念来说就是土气偏胜。“振拉摧拔”，指狂风大作，摧屋拔树。用五行概念来说也就是木气偏胜。全句意即水运不及之年，土来乘之，但是在土气偏胜的情况下，由于胜复的原因，又会出现木气来复的现象。

(15)眚shěng于 一

“一”，古人认为在方位上代表北方，在季节上代表冬季。“眚shěng于一”，意即水运不及之年，其反常变化主要表现在该年的冬天和北方地区。

(16)其主毛显狐 狢 ，变化不藏

此句是谈土气偏胜，木气来复时虫类和兽类活动变化现象“毛”，指毛虫，属于木虫；“显”，指活动明显；“狐”，即狐狸”，同貉，《正字通》谓：“貉似貍，锐头尖鼻，斑色，毛深厚温滑可为裘。”亦狐一类野兽。全句意即水运不及之年，土气偏胜，木又来复之，因此这一年的冬天应寒不寒，雨水较多，风气偏胜。由于不冷，所以狐之类野兽，四出活动，应藏不藏。

(17)故乘危而行

“危”，指孤危，此处是指岁运不及之年。“乘危而行”，意即岁运不及，则所不胜乘其不及而侵犯之。

(18)不速而至

“速”，有催促之义。“不速而至”，即不召自来王冰注此云：“乘彼孤危，恃乎强盛，不召而往。”意即岁运不及之年，则所不胜之气自然而来。例如岁火不及之年，夏天应热不热，则气候自然相对寒冷；岁水不及之年，冬天应冷不冷，则气候自然相对温暖。这些就叫作“乘危而行，不速而至”。实际上也就是自然气候变化反常时的必然表现。

(19)暴虐无德

“暴虐”，指气候反常时对自然界生物的损害现象“无德”，就是对生物没有好处。“暴虐无德”，意即气候反常时对自然界生命现象带来了严重的影响。

(20)灾反及之

“灾”，指灾害，此处是指复气对胜气的报复或惩罚。“反及之”，是承前述之“乘危而行，不速而至，暴虐无德”等反常气候变化而言。意即在气候严重反常时，由于胜复的原因，这个反常的气候必然要受到它所不胜之气的报复，例如，火气太盛时，则水来复之。天气太热了必然会出现寒气来复而使炎热现象自然消失。这实际上是自然气候变化中一种自调现象。

(21)微者复微，甚者复甚，气之常也

“微”和“甚”，是指气候反常或复气的程度。全意即气候反常严重，则报复之气也就相应的重。反之，气候反常不严重而是一般小有反常，则报复之气也就相应一般。这就叫作“微者复微，甚者复甚”。由此可以看出，所谓“胜复”，实际上也就是自然气候变化中一种自稳调节。因为自然气候本身存在着这样一种自调现象，所以自然界也才能在气候变化此起彼伏的过程中，始终维持着相对的平衡稳定状态。这是自然气候变化中的正常规律，所以原文谓“气之常也”。以上自“乘危而行”至“气之常也”一段，是古人对岁运不及之年气候、物候以及与人体疾病相应关系所作的规律性的总结。

1、涸流之纪是谓反阳：涸流之纪，水不及，土胜火侮，阴寒之气反而从阳化，故说：“涸流之纪，是谓反阳。”因而属水的“藏令不举”，属土的“化气乃昌”，属火的“长气宣布”。具体而言，“藏令不举”则“蛰虫不藏”，即冬令气候反而温暖，动物不冬眠。“化气乃昌”则“土润，水泉减”，即湿热蒸褥，土地湿润，大量水蒸气蒸发，泉水减少。“长气宣布”则草木条茂，荣秀满盛”。即盛夏长气宣布司化，草木生长茂盛，开花结果华丽丰盛。总之一派阳气盛的气化现象。

2、湿火伤肾：涸流之纪，土胜水而火侮水。因而湿性滞缓气机，火的作用逼水渗泄，湿火动变而伤肾，肾气滞而不坚强，肾阴渗泄而枯槁，故说：“其气滞，其用渗泄，其动坚止，其发燥稿，其脏肾。”

3、水火土的物化现象：枣属土，杏属火；濡属水，肉属土；黍属火，稷属土；甘属土，咸属水；黅（黄）属土，玄（黑）属水；彘（猪）属水，牛属土；鳞属水，倮属土。这样对举，一是示意涸流之纪，水克火，火生土，土克水，水火土三者生克制化正常，则所属的生物一齐化育而增产，品质优良。人应之肾心脾气和不病。这也是及时治疗水化不及病证应该达到的目标。二是示意涸流之纪，水火土三者生克制化失常，则所属的生物减产，品质不良。人应之肾心脾皆病，或肾气虚而容易感受湿火邪气，防治原则，未病时应该补肾水早预防，既病时，应该补肾水而祛湿火，扶正祛邪，以免病情延误，水郁生风，发生风湿胜复之灾变。

4、其声羽宫：属水的运气以“羽”音代表，属土的运气以“宫”音代表，太阴湿土司天称“上宫”，由于中运是不及的“少羽”，故“上宫”也即“少宫”。土克水而水从土化，就叫做“其声羽宫”。有正常的从化，有反常的从化。反常的从化即是“其主埃郁昏翳，其声羽宫，其病萎厥坚下，从土化也”，意即湿胜的天气阴沉淫雨，寒湿相遘伤肾，病肾阳痿弱，四肢厥冷或下腹症积坚硬。其原因是水从土化的机制失常，湿热反而从寒变。而“从土化也”是承上启下的句式，如果水从土化的机制正常，则“少羽与少宫同，上宫与正宫同”，是指辛丑辛未年，中运是“少羽”，上临太阴司天是“上宫”也即“少宫”，若“正化度”能够维持不变，则“少羽与少宫同”，为低水平的平气年，若“正化度”维持得很很好，“少羽化”为“正羽”，上宫化为“正宫”即“上宫与正宫同”，为高水平的平气年。

5、土木胜复之变：平气年就不会发生胜复之变。土变胜气伤肾已如上述，如果土气大胜，阴沉淫雨变为暴风骤雨，伤肾急迫而病癃闭，乃是大胜必有大复，风木复胜湿土，风湿胜复之气相争，必加重北方一宫肾水的病情，故说：“其病癃闭，邪伤肾也，埃昏骤雨，则振拉催拔，眚于一。”接下来“其主毛显狐狢，变化不藏”之语，是对风木复气“则振拉摧拔”的补充。意即风木复气至，不但振拉摧拔万物，而且有毛的动物活动猖獗，如多疑善变的狐狢出没，变化不隐藏，以此比喻风气善行而多变。

李某，男，35岁，2023年8月21日，七月二十七复诊。左脉浮大滑而有力，右与左同，舌红少苔，面色明润。主症：右大腿根部及生殖器生疮疹三个月，因工作忙未接诊，上月30日处方犀角地黄汤，疹好转而未愈。近来腹胀，大便秘结，为肾水不及，火反侮之，如经云“涸流之纪，是谓反阳”，宜增液承气汤：玄参30g 麦冬30g 生地30g 生大黄10g 芒硝10g

后入。 6剂，一日2剂，只取头煎顿服。

8月26日复诊，前方六剂，泻下污热，腹平舒畅，浮大滑之脉势缓减，舌红少苔，阴茎发疹未愈，宜养阴解毒，清瘟败毒饮：生地30g 黄连5g 黄芩10g 淡竹叶10g 丹皮15g 生石膏20g 山栀6g 水牛角30g 玄参15g 连翘30g 赤芍15g 人中黄10g 3剂。

【述评】

本节主要介绍了岁运不及之年中的气候、物候和人体疾病的变化规律。在岁运不及之年中，在气候变化方面主要表现为气候不能与季节相应，春天里应温不温，夏天里应热不热，长夏里应湿不湿，秋天里应凉不凉，冬天里应寒不寒。在物候上春天里应生不生，夏天里应长不长，长夏里应化不化，秋天里应收不收，冬天里应藏不藏。在人体疾病表现上春天里肝气不及，肺气偏胜；夏天里心气不及，水气上犯，长夏里脾气不及，肝气横逆；秋天里肺气不及，心火上炎；冬天里肾气不及，脾湿不运。上述现象，原文虽然基本上是以五行乘侮胜复的道理来加以归纳和说明，但从所述的具体内容来看，实际上是对自然气候、物候以及人体疾病现象的客观记录和总结，十分具体，也十分朴实。这些宝贵的实践经验，值得我们重视并加以进一步探讨。

《黄帝内经》讲的是什么

《黄帝内经》是一本医学名著,怎么又成了《伤寒论》?《黄帝内经》是第一部冠以中华民族先祖“黄帝”之名的传世巨著，是我国医学宝库中现存成书最早的一部医学典籍。是研究人的生理学、病理学、诊断学、治疗原颂扰则和药物学的医学巨著。在理论上建立了中医学上的“阴阳五行学说”、“脉象学说”“藏象学说”、“经络学说”、“病因学说”“病机学说”、“病症”、“诊法”、论治及“养生学”、“运气学”等学说。其医学理论是建立在我国古代道家理论的基础之上的，反映了我国古代天人合一思想。
黄帝内经成编於战国时期，是中国现存最早的中医理论专著。总结了春秋至战国时期的医疗经验和学术首猜理论，并吸收了秦汉以前有关天文学、历算学、生物学、地理学、人类学、心理学，运用阴阳、五行、天人合一的理论,对人体的解剖、生理、病理以及疾病的诊断、治疗与预防，做了比较全面的阐述，确立了中医学独特的理论体系， 成为中国医药学发展的者樱型理论基础和源泉。

黄帝内经是讲什么的书

黄帝内经属于；混沌医学。 【天地玄黄，宇宙洪链行荒=时空，万象绝学=自然混沌【中医源凳属于混沌绝学之医学范畴】 相类之书名，类经；棚裂哗张景岳所著。